心房颤动与扑动心电图病症要点

一、心房抖动

房颤相比较超音特展现：短时间以P特消亡，代以微小不等、形状各异的抖动特（f特）；通常以以V1漏联最明显；心房抖动特可较粗大，亦可较细小；房颤特的kHz为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS特一般不增窄。

1.心房抖动超音特诊断肯定全面性

（1）房颤相伴较宽R-R间期如何研究报告？超音特危急取值：常以规超音特≥3.0秒；动态超音特≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的较宽R-R间期。出现危急取值其所及时研究报告医学医生。

（2）房颤相伴场内关联性神经与室性早搏的辨识。

（3）房颤分割三度房室神经阻碍（超音特危急取值）。

（4）房颤分割预激肉瘤与室速的辨识。

2.房颤相伴场内关联性神经与室性早搏的辨识

（1）房颤相伴场内关联性神经的主要超音特展现：①多发生在左心室部将较极快的意味著；②多有较宽-较较宽想见较较宽周期成因（洛伊曼成因）；③窄QRS特有机体展现为相比较右束支阻碍三维或左束支阻碍三维。

（2）房颤分割室早的主要超音特展现：①窄QRS特有机体符合室早（室速）的有机体特征（建议使用12漏超音特记录或12漏动态超音特记录）；②常以有类代偿连续不断。

3.洛伊曼成因

（1） 定义：指在较宽R-R间期后提早出现的室上性激动致QRS特有机体改变的成因，统称场内关联性性神经。

（2）发生组态：心脏神经系统的不其所期有一个规密，即想见较较宽周期越较宽不其所期也越较宽；想见较较宽周期越较较宽不其所期也越较较宽。洛伊曼成因罕见于房颤，由于左心室部将不杂乱，在较宽-较较宽想见较较宽周期时，常以易出现窄大畸形的QRS特群，通常以呈现右束支阻碍三维，亦可展现为左束支阻碍三维。

二、心房扑动

房扑相比较超音特展现：短时间以P特消亡，代之连续的锯齿状扑动特（F特），F特间无等阻抗本站，特幅微小一致，间隔规则，kHz为240～350次/分；F特多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF漏联上清晰可见，居多不能全部下序文，常以以单独房室数目（2:1或4:1）下序文。如果房室神经数目不恒定或相伴有文氏神经现 象，则左心室密可以突起。

1.精华的心房扑动定义

（1）IHG房扑（相比较房扑）：

①罕见HG：超音特Ⅱ、Ⅲ、aVF漏联F特较宽条，V1漏联F特常以为下垂；

②普遍HG：超音特Ⅱ、Ⅲ、aVF漏联F特下垂，V1漏联F特可以下垂，也可以较宽条。

（2）ⅡHG房扑（非相比较房扑，不纯性房扑）：

扑动特的微小和间距突起，kHz340～430次/分，可自行转化为房颤或相比较房扑。

2.心房扑动超音特诊断肯定全面性

（1）kHz为300次/分且R-R杂乱的想见过速要肯定排除房扑1:1神经的也许。

（2）kHz为150次/分且R-R杂乱的窄QRS特想见过速要肯定排除房扑2:1神经的也许（房扑相伴场内差性神经，或旧束支阻碍，或分割预激肉瘤）。

3.心房扑动相伴窄QRS想见过速的辨识诊断

（1）药物难以终止的窄QRS想见过速，而左心室部将为150次/分（极少数左心室部将为300次/分）要重新考虑也许为房扑。食管超音特不具重要的诊断经济效益（心房特2:1神经）。

（2）窄QRS特如呈相比较束支阻碍三维，一般为房扑经房室结下序文相伴场内关联性性神经，如呈近似于室速的三维其所重新考虑房扑经预激驱动器下序文也许。